青岛市门诊慢特病办理流程
〖壹〗、线上办理 掌上办理:通过“青岛医疗保障 ”微信公众号,依次点击“掌办大厅-掌上办.我的医保” ,登录后选取“门诊慢特病-基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定”,填写信息并提交材料。
〖贰〗 、青岛市医保参保人员办理门诊慢特病需根据具体病种准备相应材料,委托他人代办还需提供代办相关证件 。 具体如下:申请办理“高血压病合并心、脑、肾等并发症 ”或“糖尿病合并心 、脑、肾、眼等并发症”病种住院确诊的:需提供住院确诊病历 、并发症的客观检查报告与相关治疗材料。
〖叁〗、线下办理:可以携带身份证或社会保障卡、病历等相关材料 ,前往医保经办机构或者指定的定点医院进行办理。线上办理:为了方便参保人员,青岛市还提供了线上办理渠道 。参保人员可以通过微信搜索并登录“青岛医保”小程序,或者通过电脑登录“青岛医疗保障局 ”官方网站 ,在线提交门诊慢特病的申办材料。
〖肆〗 、门诊慢特病病种申办较为方便,主要体现在办理途径多样、部分医院开通绿色通道、部分地区实现线上快速审核等方面。办理途径多样参保人员可根据自身情况选取多种申办方式:线下窗口办理:携带身份证或社会保障卡、病历,就近到全市各区医保经办机构窗口申请 。
〖伍〗 、办理门诊慢特病需要准备近期一寸照片、医疗保险证、身份证 、门诊病历或住院病历复印件、相关的检查和生化检测结果等材料 ,办理途径包括线上办理、定点医院办理 、医保工作站办理和医保经办机构办理。线上办理:可以通过相关的公众号或小程序在线提交门诊慢特病申办材料,并随时查询办理进度及结果。
〖陆〗、结算方式:线上结算:通过“青岛市市立医院”微信公众号或支付宝生活号选取“医保结算”,或使用医院自助机完成支付 。线下结算:未实时结算的,需准备门诊病历、费用明细清单 、发票、医保卡等材料 ,到医保经办机构提交申请,审核通过后报销金额支付至账户或医保卡。

2022年青岛门诊慢特病待遇规定(病种+标准+报销比例)
〖壹〗、一级定点医疗机构(含社区):200元二级定点医疗机构:500元三级定点医疗机构:800元特殊调整:青医附院 、市立医院等6家三级医院起付标准为1000元。特殊病种:精神病患者取消起付标准。尿毒症透析、器官移植、恶性肿瘤、白血病 、结核病患者,门诊慢特病与住院合并计算 ,仅负担一个起付标准 。
〖贰〗、超过病种限额标准以上的部分,统一报销50%。一级定点医疗机构和社区定点医疗机构:报销比例为92%。超过病种限额标准以上的部分,报销70% 。
〖叁〗、超过病种限额标准以上部分报销比例在社区 、一级定点医疗机构支付比例为30%。在三级定点医疗机构不予支付。患精神病门诊慢特病的二档缴费成年居民特殊报销比例:患精神病门诊慢特病的二档缴费成年居民 ,在二级定点医疗机构统筹金支付比例为70% 。
〖肆〗、成年居民:一档缴费:在三级定点医疗机构门诊大病治疗,支付比例分别为80%、70% 、65%。二档缴费:在三级定点医疗机构门诊大病治疗,支付比例分别为75%、65%、60%。特殊情况:成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费用 ,支付比例提高10个百分点 。
青岛卫健委主任停职原因
〖壹〗 、原因是:2020年10月14日,青岛市委研究决定:青岛市卫生健康委党组书记、主任隋振华同志停职,接受进一步调查; 委派市委组织部常务副部长杨锡祥同志主持市卫生健康委全面工作。10月15日 ,青岛市卫生健康委党组研究决定:青岛市胸科医院党委副书记、院长邓凯同志免职,接受进一步调查。
〖贰〗 、免职原因和青岛疫情有很大关系,具体原因还在调查中 。10月14日,青岛市委研究决定:市卫生健康委党组书记、主任隋振华同志停职 ,接受进一步调查;委派市委组织部常务副部长杨锡祥同志主持市卫生健康委全面工作。
〖叁〗、后果:被免职者不再担任原职务,但不必然影响其职级、工资待遇或后续任职。例如,抗疫期间黄冈卫健委主任唐志红被免职 ,属于因履职不力被免职的典型案例。停职:性质:停职是暂时停止公务员履行职务,属于调查阶段的临时性措施,并非最终处分 。其目的是要求当事人接受调查或审查 ,以查明是否存在违纪违法行为。

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